Главная / Перепланировка квартиры / Выплаты обязательного медецинског фонда

Выплаты обязательного медецинског фонда

⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Добрый день, читатели моего блога, сейчас будем постигать всем необходимую тему — Выплаты обязательного медецинског фонда. Возможно у Вас могут еще остаться вопросы, после того как Вы прочтете, поэтому лучше всего задать их в комметариях ниже, а еще лучше будет — получить консультацию у практикующих юристов по всем видам права от наших партнеров.

Постоянно обновляем информацию и следим за ее обновлением, поэтому можете быть уверенными, что Вы читаете самую новую редакцию.

Как правило, оплата за счет средств ОМС расходов будет квалифицирована проверяющими в качестве нецелевого использования указанных средств, если такие выплаты не входят в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы бесплатного оказания населению медпомощи (далее — Территориальная программа).
В соответствии с п. 1 ст. 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи :

О ВЫПЛАТАХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС: СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ

К таким затратам отнесены в том числе затраты на оплату труда персонала учреждения, не участвующего непосредственно в процессе оказания медицинской помощи или медицинской услуги (пункты 158.2, 158.3 Правил № 158н).
Далее необходимо анализировать региональные нормативные акты, например, Тарифное соглашение в сфере ОМС на территории конкретного региона. Чаще всего расчет тарифов в части расходов на заработную плату производят исходя из размеров и условий оплаты труда, которые в свои очередь обычно установлены законодательными актами региона для работников бюджетной сферы здравоохранения.
Несмотря на то что расчет дополнительной заработной платы предусматривает выплаты стимулирующего и компенсационного характера, существуют ограничения. Как правило, региональное Положение об отраслевой системе оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения:

Общий принцип

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС представлена в Правилах ОМС, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее — Правила № 158н). Так, согласно пункту 158 Правил № 158н в расчет тарифов наряду с затратами учреждения, непосредственно связанными с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемыми в процессе ее предоставления, включены затраты , которые являются:

4.3. Ежемесячная надбавка к должностному окладу за особые условия и специальный режим работы в размерах согласно приложению 3 к настоящей Системе. Установление конкретного размера указанной надбавки каждому работнику осуществляется приказом председателя ФОМС;

4.2. Ежемесячная надбавка к должностному окладу за выслугу лет в размере до 30 процентов должностного оклада, которая устанавливается работникам ФОМС в соответствии с Положением об исчислении стажа работы работников ФОМС и выплате им ежемесячной надбавки к должностному окладу за выслугу лет (приложение 2 к Системе);

Приложение. Система оплаты труда работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования

4.5. Премии за выполнение особо важных и сложных заданий в соответствии с Положением о порядке выплаты премий, единовременной выплаты при предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска и материальной помощи работникам Федерального фонда обязательного медицинского страхования (приложение 4 к Системе);

За непредставление или несвоевременное представление отчета по страховым взносам предусмотрен штраф 5% от неуплаченного взноса за каждый месяц просрочки (п. 1 ст. 119 НК РФ, Письмо ФНС РФ от 30.12.2022 N ПА-4-11/25567). Но сумма не может быть больше 30% и меньше 1 000 руб.

Это интересно: Льготы на предприятии ветеранам труда

Индивидуальные предприниматели, не имеющие наемных работников, вносят в фонд обязательного медицинского страхования платеж в фиксированном размере. В 2022 году он составляет 6 884 руб., на 2022г. – 8 426 руб. (пп 2 п.1 ст.430 НК РФ).

Куда расходуются средства, поступающие в фонд ОМС?

по трудовым договорам;
по ГПД на оказание услуг, выполнение работ;
по договорам авторского заказа, издательским и др. (пп. 3 п. 1 ст. 420 НК РФ);
по договорам отчуждения исключительного права на результаты интеллектуальной деятельности (пп 1 — 12 п. 1 ст. 1225 ГК РФ).

Данный вид ответственности является довольно молодым. Перспективы введения уголовной ответственности за неуплату страховых взносов рассматривалась еще с 2013 года, однако статья, определяющая данный вид ответственности была введена Федеральным законом № 250 – ФЗ лишь 29 июля 2022 года.

Правильность и своевременность уплаты взносов осуществляется с помощью камеральных и выездных проверок. С 2022 года контроль за уплатой страховых взносов осуществляют налоговые органы, за исключением взносов на травматизм, данные взносы контролирует ФСС. Мы рассказывали об этом подробно в статье «Реформа страховых взносов».

Итоги

Организация ООО «Икра» (общая система налогообложения, вид деятельности — оптовая торговля рыбой, морепродуктами и рыбными консервами) заплатила страховые взносы за март 2022 года в размере 10000 руб. 17.05.2022 года (вместо 16.04.2022г.), тем самым просрочив выплату на 30 дней. Налоговая прислала требование об уплате недоимки в размере задолженности — 10000 руб. и пеней. В данном случае пени будут равны: 10000 руб. х 7,25 % (ставка рефинансирования, действовавшая в период просрочки) х 1/300 х 30 дн. = 72,50 руб. Работодатель понес налоговую ответственность за неуплату страховых взносов в виде начисления пени. Недоимка и пени имеют разные КБК, поэтому платить их необходимо разными платежными документами.

Высокотехнологичная, которая не включена в базовую программу по ОМС;
Скорая, в том числе специализированная, первичная медико-санитарная для граждан, проживающих в закрытых населенных пунктах, на территориях с вредными химическими и биологическими факторами;
Эвакуация;
Лечение застрахованных лиц за пределами государства;
Терапия в санаторно-курортных условиях;
Донорские пересадки.

Материальные затраты за оказание медпомощи застрахованным несет страховая медицинская организация, которая начисляет конкретному медучреждению за каждый случай фиксированную сумму. Ее размер определяется тарифом, действующим на территории каждого субъекта Федерации. Выплаты за медицинские услуги страховая организация выделяет из ранее накопленных средств (за счет страховых взносов). При этом размер фактических затрат медучреждения за услуги застрахованному лицу может не соответствовать полученному тарифу. Она может быть как больше, так и меньше.

Расход средств в рамках территориальной программы ОМС

Согласно пункту 2 статьи 35 Федерального закона № 326, базовой программой определяются не только объем и виды медпомощи, но и тарифы. В соответствии с пунктом 7 статьи 35 того же закона они включают следующие расходы на лекарственные средства, расходные материалы и продукты питания; на закупку коек, кушеток, кресел, медицинского инструментария и других необходимых для учреждения материальных запасов; на зарплату и прочие выплаты; на расчет за исследования (инструментальные, лабораторные); на обеспечение питания (если в медучреждении нет организованного питания); на услуги связи, программного обеспечения, транспорта, коммунальных услуг, на содержание имущества, на аренду; на соцобеспечение медперсонала; на покупку оборудования стоимостью не выше 100 тыс. рублей за одну единицу аппарата. Правила расходования средств ОМС закреплены приказом № 158н Минздравсоцразвития от 28.02.2011.

Это интересно: Являюсь Ли Я Ветераном Труда Если Выслуга Во Фсин 22 Года

В соответствии с п. 1 ст. 30 Федерального закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются на основании методики, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Разъяснения ффомс о расходах, осуществляемых за счет средств омс

виды медицинской помощи;
перечень страховых случаев;
структуру тарифа на оплату медицинской помощи;
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС в Российской Федерации за счет средств ОМС;
критерии доступности и качества медицинской помощи.

Заключение

При установлении дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС, территориальная программа ОМС должна предусматривать перечень направлений использования средств ОМС.

О ВЫПЛАТАХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС: СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ

Общий принцип

В большинстве своем государственные и муниципальные поликлиники и больницы оказывают медицинскую помощь населению бесплатно, в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), являющегося основной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Таким образом, основной доход эти медицинские организации получают из средств ОМС, которые перечисляются им медицинскими страховыми организациями или непосредственно ТФОМС на основании соответствующего договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и по ценам на медицинские услуги, утвержденным тарифным соглашением в соответствующем субъекте РФ. И дело даже не в том, что тарифы на большую часть медицинских услуг по ОМС гораздо ниже средней рыночной стоимости аналогичных платных медицинских услуг, а в том, что полученные в рамках ОМС денежные средства медицинская организация (относящаяся как к государственной/муниципальной, так и к частной системе здравоохранения) может потратить только определенным образом, поскольку эти денежные средства являются целевыми (согласно п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29.10.2009 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС).

Это интересно: Что Делать Если Судебные Приставы Удержали Больше Положенной Суммы

Финансирование по ОМС: где клиникам брать деньги, чтобы сохранить качество

расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Как используются деньги на оказание медицинской помощи по ОМС

оказывают населению платную медицинскую помощь (Определение ВС РФ №301-КГ15-1980 от 31.03.2022 года по делу А43-1988/2022);
осуществляют медицинскую деятельность, не предусмотренную территориальной программой ОМС, к примеру, по освидетельствованию на состояние опьянения (Постановление Арбитражного суда Северо-западного округа от 14.12.2022 года по делу А21-10229/2022).

При превышении совокупного уровня заработной платы работника (предельной величины базы), установленного на текущий год (нарастающим итогом с начала года) действующие ставки страховых взносов 22 % — в ПФР и 2,9% — в ФСС уменьшаются и составляют 10% и 0% соответственно (применительно к суммам свыше вышеуказаннлого уровня).

Предельная база страховых взносов в 2022 г

Постановление Правительства Российской Федерации от 28.11.18 N 1426 «О предельной величине базы для исчисления страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и на обязательное пенсионное страхование с 1 января 2022г.»

2022 год: Предельная база, виды страхования, тирифы

Если за календарный год доходы предпринимателя окажутся больше 300 тыс. руб., то сверх взносов от МРОТ он должен заплатить взносы на ОПС в размере 1% от суммы дохода, превысившего 300 000. При этом ограничена максимальная величина таких взносов. Она не может превысить значение: 8 x 26 545 руб. = 212 360 руб.

07 Окт 2020 lawurist7 132