Можно Ли Связать Заболевание Субклиническим Гипотиреозом С Преббыванием На Ликвидации Аварии На Чаэс?
Заболевания щитовидной железы у детей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской аэс (эпидемиология, патогенез, обоснование тактики лечения, профилактика) 14
Анализ структуры заболеваемости детей, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на ЧАЭС во всех группах наблюдения, не выявил увеличения частоты заболеваний от плотности загрязнения территорий проживания детей 137 Сs, однако было обнаружено, что у всех облученных выявленная патология характеризуется полиорганностью.
В 1986 г. наибольшая доля детей с зобно-измененной ЩЖ зарегистрирована в группах с дозовой нагрузкой 2- 75 сГр (31,6%) и 75-200 сГр (28,1%) при частоте зоба в контроле — 40%. Спустя 2 года после аварии при отсутствии роста патологии ЩЖ у детей в группе контроля, зарегистрировано статистически значимое (р<0,05) увеличение зоба у детей во всех групп радиационного риска: в группе с ПД радиойода ЩЖ от 2 до 75 сГр до 69%, в группе с ПД радиойода ЩЖ от 75 до 200 до 61,4%, в группе с дозами свыше 200 сГр до 65,2%. Наибольший рост зоба произошел в группе с дозами на ЩЖ (более 200 сГр) — в 10 раз, в то время как доля детей с зобом при меньших дозах (до 200 сГр) увеличилась только в 2 раза.
Блоги — Перегляд Мітки Чернобыльская авариямедицинские последствия аварии на ЧАЭС
Уже через несколько лет после аварии стали проявляться отдаленные результаты облучения населения в первую очередь ликвидаторов и их детей, но в целом все население проживающее на загрязненной территории и дети тех, кто принимал участие в ликвидации аварии имеют серьезные проблемы со здоровьем.
Среди населения проживающего на территории с повышенным уровнем радиации частота новообразований, в том числе злокачественных возросла в 3 раза, эндокринных заболеваний, в том числе болезней щитовидной железы в 2 раза, сахарный диабет в 2,8 раза, гиперплазия щитовидной железы в 1,8 раз. Особенно тревожно то, что число врожденных пороков развития среди их детей увеличилось в 6 раз.
Заболевания и инвалидность ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС
Здравствуйте! Если я всё правильно понимаю, то вам нужен следующий документ – Перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействием радиации, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 г. N 592
««По данным Союза "Чернобыль" России из числа граждан, принимавших участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, инвалидами стали почти 90 тысяч человек (у 57 тысяч инвалидность связана с ЧАЭС), ушло из жизни около 30 тысяч ликвидаторов, и только у 6 тысяч смерть связали с радиационным воздействием. Сегодня свыше 30 тысяч ликвидаторов, ставших инвалидами, не могут подтвердить связь наступившей инвалидности с Чернобылем, так как порядок и условия ее установления законодателем изменились и тем самым они поставлены в неравные условия. Они вовсе лишены права на ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда, причиненного здоровью».
Заболевания щитовидной железы в результате нестохастических радиационных эффектов в период после аварии на ЧАЭС
3 Активность I-131 на различных территориях в процентах к общей выброшенной активности распределилась следующим образом: -по бывшему СССР в целом распространилось 66% общего выброса, в т.ч. -по Украине — 20%, -по Беларуси — 19%, -по России — 12%, -по остальной европейской части бывшей СССР — 14%, по азиатской части — 1%; — на остальные страны Европы приходится 28% выброса; — на остальной мир — 6%.
6 3. У населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, поступление радиойода (в основном йода-131) происходило алиментарным путем длительное время, за счет употребления в пищу местных продуктов, преимущественно молочных. Вклад ингаляционного поступления составил не более 10 %, короткоживущих изотопов — еще меньше. Внешнее гамма-облучение и внутреннее облучение радионуклидами цезия вносят вклад в облучение щитовидной железы не более 2-6 %. 4. Сочетание облучения и дополнительных зобогенных факторов: зобной эндемии, психоэмоционального стресса, иммунного и метаболического дефицита, химического воздействия и др.
Заболевания щитовидной железы у детей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС (эпидемиология, патогенез, обоснование тактики лечения, профилактика)
Внедрение в практику. Результаты работы, новые подходы к диагностике, лечению, профилактике и диспансерному наблюдению за детьми с учетом их когортной принадлежности внедрены в практическую деятельность клиники радиационного риска ФГУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий», лечебно-профилактических учреждений различного уровня субъектов РФ: Брянская, Калужская, Тульская, Орловская области.
5 группа — дети ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Из когорты детей ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС численностью 32000 детей в Федеральном детском научно-практическом центре обследовано 352 ребенка (56% мальчиков и 44% девочек) в возрасте от 0 до 14 лет (М= 7,7±3,0 лет). Медиана возраста детей составила 7,7 лет (11 мес.-14 лет). Радиационное воздействие связано исключительно с облучением родителей — отцов, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в 1986-1987 гг. Сами дети радиационному воздействию не подвергались. Доза индивидуального облучения родителей наблюдаемых детей оказалась известной у 25 человек и составила 23,2 ± 15,3 Р (4,42-87,6 Р).
Всемирный день заболеваний щитовидной железы
Широкая информированность населения о ЩЖ отчасти сделала ей «медвежью услугу», поскольку привела к формированию ряда мифов о патологии ЩЖ и ее влиянию на состояние здоровья, широкому распространению биодобавок «для щитовидки» и кустарных, не имеющих аналогов в мировой медицинской практики, методов «лечения» её заболеваний.
При выявлении узла в ЩЖ необходимо оценить вероятность рака ЩЖ, выполнить при необходимости пункционную биопсию, оценить функцию ЩЖ и провести ультразвуковое исследование в динамике. Если исключен онкологический риск, то в подавляющем большинстве случаев узел не требует никаких вмешательств, ни медикаментозных, ни хирургических. Такие узлы не влияют на самочувствие, качество и продолжительность жизни.
Международный эндокринологический журнал 6(18) 2008
Рекомендации общего характера, включающие обеспечение полноценного сбалансированного питания, прием витаминно-минеральных комплексов в необходимых возрастных дозировках, соблюдение режима дня и питания, занятия физкультурой и спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе, являются едиными и направлены на сохранение здоровья и предупреждение заболеваний среди всех облученных детей. С целью элиминации радионуклидов из организма ребенка рекомендовано: употребление только экологически чистых продуктов, прошедших предварительный радиационный контроль, исключение или ограничение (только после прохождения радиационного контроля) продуктов, содержащих радионуклиды, — лесные ягоды и грибы.
При изучении взаимосвязи дозы с возрастом детей на момент аварии в качестве регрессионной модели выбрана экспоненциальная зависимость. В нашем исследовании доказано, что средняя ПД радиойода ЩЖ у детей в возрастном периоде от 0 до 10 лет выше, чем средняя ПД у взрослых (р < 0,05). В то же время у детей старше 10 лет и взрослых инкорпорация радиоизотопов йода ЩЖ происходила одинаково, а средние ПД не отличались друг от друга (р > 0,05).
Можно Ли Связать Заболевание Субклиническим Гипотиреозом С Преббыванием На Ликвидации Аварии На Чаэс
Аннотация: Эпидемиологические и клинические признаки заболевания изучены и проанализированы у 472 жителей Беларуси до 21 года за период с мая 1986 г. по декабрь 1995 г., что составило 97,7% от всех диагностированных в стране случаев рака щитовидной железы (ЩЖ). Результаты сравнивали с данными обследования 369 больных этой же возрастной группы из Италии и Франции. Анализ показал, что у жителей Беларуси повышение частоты рака ЩЖ отмечено как у детей, так и у подростков. Дети, к-рым было <5 лет к моменту аварии составляют большинство заболевших (62,9%), причем в этой группе ежегодная заболеваемость не уменьшается. По сравнению с больными из Италии и Франции, у детей из Беларуси отмечено меньшее влияние пола (соотношение заболевших девочек и мальчиков 2,5:1 и 1,6:1, соотв.), более редкая встречаемость фолликулярного рака (15,2 и 5,3%), чаще наблюдали прорастание опухоли в окружающие ткани (24,9 и 49,1%), метастазирование в лимфоузлы (53,9 и 64,6%), лимфоцитарную инфильтрацию ЩЖ и циркуляцию антител к пероксидазе ЩЖ. Италия, Istituto di Endocrinol., Via Paradisa, 2, 56124 Pisa. Ил. 7. Библ. 29
Аннотация: Важнейшая особенность Чернобыльской аварии — выброс в атмосферу значительных кол-в радиоактивного йода и, в результате этого, избирательные повреждения щитовидной железы. Установлено, что в ранние сроки после аварии увеличилось кол-во аутоиммунных тиреоидитов у детей, проживающих в пострадавших районах. Имеющиеся литературные сведения и данные авт. о взаимосвязи аутоиммунных тиреоидитов и ряда гематологических заболеваний (неходжкинские лимфомы, лимфолейкозы, цитопении различного происхождения и пр.) позволяют предположить, что можно ожидать увеличения частоты этих патологий. Анализ литературы свидетельствует, что воздействие малых доз радиации на щитовидную железу детей является причиной резкого увеличения частоты папиллярных форм рака щитовидной железы. При этом пик их возникновения наблюдается в 20-25-летний период после радиационного воздействия в дозах 10-60 сГр. Не удается обнаружить поддающуюся описанию дозовую зависимость возникновения рака щитовидной железы. Гипотиреоз возникает чаще при воздействии малых доз радиации (1-49 сГр), чем больших. Россия, МРНЦ РАМН, Обнинск.
Психологический статус ликвидаторов аварии на чаэс: отдаленные последствия и реабилитация
Мировой и отечественный опыт преодоления таких радиационных катастроф, как загрязнение реки Теча, образование Восточно-Уральского радиоактивного следа в результате аварии на ПО «Маяк» в 1957 г., испытания ядерного оружия на Семипалатинском ядерном полигоне, аварий на Виндскейле (Великобритания, 1957 г.), Три-Майл-Айленде (США, 1979 г.) и на Чернобыльской АЭС свидетельствует о том, что они сопровождаются возник новением значительного психоэмоционального напряжения и могут иметь патогенетическое значение для развития психосоматической патологии у населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях (РЗТ) (Зыкова И.А. и др., 1996;
Результаты исследования имеют практическую значимость для совершенствования психологической работы и мероприятий по реабилитации ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в клинических условиях. Полученные данные могут быть использованы лечебными учреждениями для комплексной реабилитации ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленных последствиях в различных регионах страны.
РАДИОЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ АВАРИИ НА ЧАЭС
1 Copyright Progetto Humus РАДИОЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ АВАРИИ НА ЧАЭС В результате аварии на ЧАЭС во внешнюю среду поступило около 1 19 Бк общей активности радиоактивных веществ, в том числе 6, Бк радиоактивных благородных газов. По некоторым оценкам величина выброса считается более высокой. Во время катастрофы из реактора были выброшены продукты деления и нейтронной активации, графит, конструкционные материалы, из которых изготовлены стержни и трубопроводы, кислород и азот воздуха, а также различные вещества, сброшенные на реактор с вертолетов: песок и глина, свинец, доломит, соединения бора. Радиоизотопный состав Чернобыльского выброса, включающий важнейшие радионуклиды, дан в табл.1. Радиоизотопный состав выброса Чернобыльской АЭС Нуклид Период полураспада Период Осталось часы дни годы полурас- менее,1% Освободившееся количество (Бк 1 15 ) Таблица 1 пада х 1 Нептуний дня май Молибден дней июнь Теллур дня июнь Ксенон дня июнь Йод дней июль Барий-14 12,8 128 дней сентябрь Церий ,5 325 дней март Рутений-13 39,6 396 дней июнь Стронций-89 5,5 55 дней октябрь-87 2 Цирконий ,8 года февраль Кюрий ,5 года октябрь-9 2,48 Церий ,8 года февраль Рутений лет апрель-96 7 Цезий-134 2,1 21 год 27 38,2 Криптон-85 1,7 17 лет ,3 Плутоний ,4 144 года 213 6,19 Стронций-9 29,1 291 год ,8 Цезий лет Плутоний , ,7 Плутоний
2 Рис. 1. Распределение йода-131 в почве на территории республики (по состоянию на 1 мая 1986 г.) Наибольшие уровни выпадения йода-131 имели место в ближней к ЧАЭС (1-3 км) зоне в Брагинском, Хойникском, Наровлянском районах Гомельской области. Значительному загрязнению также подверглись юго-западные регионы Беларуси часть Гомельской и Брестской областей. Высокие уровни загрязнения имели место и на севере Гомельской и Могилевской областей. Загрязнение территории йодом-131 обусловило большие дозы облучения щитовидной железы у людей, что привело в последующем к значительному увеличению ее патологии. Радиоактивному загрязнению цезием-137 с содержанием в почве более 37кБк/м 2 подверглась территория, площадь которой составляет 46,45 тыс. км 2, или 23% территории республики. Наиболее загрязненными оказались Гомельская, Могилевская и Брестская области. Радиоактивное загрязнение носит неравномерный «пятнистый» характер, даже в пределах одного населенного пункта. Лишь в северо-западных районах Витебской области уровни загрязнения почвы цезием-137 сопоставимы с глобальными выпадениями. Загрязнение территории республики стронцием-9 носит локальный характер. Уровни содержания его в почве выше 5,5 кбк/м 2 обнаружены на площади 21,1 тыс. км 2, что составляет 1% от территории республики. Максимальные уровни стронция-9 обнаружены в пределах 3- километровой зоны ЧАЭС. Загрязнение почвы изотопами плутония-238,-239,-24 более,37 кбк/м 2 охватывает около 4 тыс. км 2, или почти 2% территории республики. Эти территории находятся преимущественно в Гомельской области и Чериковском районе Могилевской области. Следует особо оговорить загрязнение ближней к Чернобылю зоны изотопами плутония-241 и америция-241. Плутоний-241 (бета-излучатель) с периодом полураспада около 14 лет превращается в америций-241, количество которого, таким образом, в настоящий момент возрастает. Америций-241 является альфа-излучателем с периодом полураспада более 4 лет; он намного токсичнее плутония-241 и имеет более высокую миграционную способность. Активность америция-241 достигнет максимума к середине 21 века, превысив свой начальный уровень в 4 раз, а суммарную альфа-активность остальных изотопов плутония более чем в 2 раза. Катастрофа на ЧАЭС привела к увеличению в сотни тысяч раз содержания радионуклидов в атмосферном воздухе Беларуси. В послеаварийные годы происходит постепенное его снижение, но эта проблема по-прежнему актуальна для территорий, прилегающих к зоне отселения. Формирование радиоактивного загрязнения воздуха определяется содержанием пыли в приземном слое атмосферы и ее удельной активностью. Пылеобразование значительно возрастает во время проведения сельскохозяйственных и других работ. В этот период удельная радиоактивность приземного воздуха значительно повышается. На радиоактивное загрязнение приземного воздуха сильно влияют стихийные явления, в первую очередь лесные и торфяные пожары. Значительно пострадали водные системы. Речные воды обладают способностью к самоочищению, что объясняется постоянным выносом водных масс, выпадением взвешенных радиоактивных частиц на дно водоемов и, частично, процессами сорбции радионуклидов минералами и органическими веществами. Во время половодий происходит обратный процесс перевод высокоактивных донных осадков во взвешенное состояние, что приводит к многократному возрастанию радиоактивности вод. Для замкнутых и слабопроточных водных систем озерного типа происходит и далее будет происходить сток радионуклидов с ближайших территорий в котловины водоемов, где они концентрируются в донных отложениях. В результате аварии на ЧАЭС в зоне радиоактивного загрязнения оказалось около 25 % лесных угодий республики. Исследования свидетельствуют о продолжающемся процессе накопления радионуклидов в древесине основных лесообразующих пород. Результаты прогноза показывают, что загрязнение леса будет нарастать и в ближайшие 1-15 лет надземная фитомасса накопит до 1-15 % от общего количества цезия-137 в лесных массивах. Радиоактивное загрязнение лесной продукции, ограничивающее ее использование, следует ожидать и в последующие 3-4 лет на территориях с плотностью загрязнения 15 кбк/кв.м и выше. В настоящее время радиоэкологическая обстановка определяется долгоживущими радионуклидами. Ее динамика в ближайшее время и на перспективу будет характеризоваться следующими факторами: радиоактивным распадом, абиогенной и биогенной миграцией радионуклидов, трансформацией форм их существования. Вертикальная миграция цезия-137 и стронция-9 протекает с малой скоростью. В ближайшей перспективе самоочищение корнеобитаемого слоя почв за счет вертикальной миграции не произойдет. При этом выявлено различное, и даже противоположное поведение отдельных радионуклидов. В частности, если за период, прошедший после аварии, доля фиксированной фракции
Взаимосвязь соматической патологии и тиреоидной дисфункции у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленный период тема диссертации и автореферата по ВАК, кандидат медицинских наук Хребтова, Нина Львовна
Представляет несомненный интерес тот факт, что у 36% обследованых участников работ на ЧАЭС выявлено повышение уровней ТЗ от 2,84 до 3,77 нмоль/л при норме 1,2 — 2,8 нмоль/л. Необходимо отметить, что хотя у остальных пациентов уровень ТЗ был в пределах нормы, имелась четкая тенденция к верхней ее границе. Проверена корреляция уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. Оказалось, что секреция ТЗ не зависела от гипофизарной регуляции; корреляционное соотношение ТЗ и Т4 было слабым. Проанализировано соотношение содержания ТЗ и Т4 у JI; у здоровых лиц оно составляет 0,013± 0,001, а при йоддефицитном зобе 0,020±0,001 (Т.П. Голдырева, 1998.). У всех обследованных JI ТЗ/Т4 равно 0,025±0,001; у пациентов 1-й группы — 0,026±0,001; у JI 2-й группы — 0,021±0,002. У лиц с повышенным уровнем ТЗ это соотношение равнялось 0,026±0,001, у JI с нормальным уровнем ТЗ — 0,023±0,091 (р<0,01).
Изучены данные анамнеза и жалобы JI анкетным способом и путем анализа личных амбулаторных карт, карт амбулаторного наблюдения в Городском центре медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате радиационных катастроф; больные проходили курсы обследования на базе центра. Проанализированы данные дозиметрической документации, профессиональные маршруты пациентов, санитарно-гигиенические характеристики условий их труда, социальный статус, включая уровень образования, наличие инвалидности. Дозы облучения, полученные обследованными J1 при выполнении аварийно-восстановительных работ на ЧАЭС, были в диапазоне от 0,1 до 25,2 рад. Средняя доза облучения, полученная пациентами 1-й группы при выполнении работ на ЧАЭС (12,6 ± 0,94 БЭР) достоверно превышала (р< 0,01) таковую у JI 2-й группы (2,34 ± 0,46 БЭР). Средний возраст Л 1-й группы составил 47,4 ± 0,58 лет, Л 2-й группы — 46,4 ± 0,55 лет. Установлено, что уровень образования Л 1-й и 2-й групп был практически одинаковым, так, высшее образование имели 8,4% Л 1-й группы и 8,5% — 2-й группы, среднее и неполное среднее -91.6 и 91,5 соответственно. Работали на момент взятия под наблюдение 35% Л 1-й группы и 42,6% Л 2-й группы. Анализ инвалидности показал, что 1-ю группу инвалидности имели только Л 1986-87 г.г. (1,2%), II группа инвалидности была у 14,5% пациентов 1-й группы и 8,5% — 2-й группы, инвалидность III группы — у 53,6% и 55% соответственно. На первом месте среди причин инвалидности наших пациентов были заболевания сердечно — сосудистой системы — 48 чел. (59%), болезни нервной системы — 26 чел. (32%), на третьем — прочие заболевания, включая болезни органов пищеварения , злокачественные новообразования, болезни костно-мышечной системы — 10 чел. — 9%). У 7 инвалидов 2 группы и у 22 инвалидов 3 группы и у JI — инвалида 1 группы заболевания были связаны с лучевым воздействием при выполнении работ на ЧАЭС, согласно заключению Межрегионального экспертного совета в г.Москве. Из числа JI, входивших в группу наблюдения, за время наблюдения умер 1 пациент, причина смерти — рак гортани.
Беременность и субклинический гипотиреоз
Консервативное лечение основано на применении препарата L-T4 в дозах, оказывающих супрессивное действие на ТТГ. Роль ТТГ заключается в стимуляции функциональной активности щитовидной железы, кроме того это влияние распространяется и на рост узловых образований при их наличии. До настоящего времени нет четких доказательств эффективности данного метода лечения, как и нет данных, какой уровень ТТГ является протективным в отношении роста имеющихся узловых образований или рецидивирования послеоперационного узлового зоба. Врачи всего мира затрудняются в выборе тактики терапии узлового зоба. В 2004 году были представлены клинические рекомендации Российской ассоциацией эндокринологов (РАЭ) по диагностике и лечению узлового зоба. Окончательное решение о тактике лечения принимает лечащий врач-эндокринолог. В случае принятия решения о назначении супрессивной терапии следует иметь в виду следующие ограничения (Консенсус РАЭ по узловому зобу, 2004):
Тесная связь сердечно-сосудистых заболеваний с явным гипотиреозом – хорошо известный факт. Недавние исследования были посвящены выявлению связи между легкой недостаточностью щитовидной железы (субклиническим гипотиреозом) и риском сердечно-сосудистых заболеваний.
11 Мар 2019 lawurist7 437