Страховка Влияет Если Инфаркт
⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Доброго времени суток, дорогие читатели блога, прямо сейчас мы будем постигать возможно самую необходимую и интересующую Вас тему — Страховка Влияет Если Инфаркт. После прочтения у Вас могут остаться вопросы, поэтому лучше всего задать их в комметариях ниже.
Мы всегда и постоянно обновляем опубликованную информацию, в этом модете быть уверены, что Вы прочтете всю самую новую информацию.
К сожалению, ситуация аналогичная, обширный инфаркт у мужа, остановка сердца трижды, реанимация и срочное стентирование. Заболевание выявлено впервые, до этого проблем с сердцем не было никогда. В итоге отказ оплаты стентирования. При этом у сервисной компании договор с госпиталем, постоянно согласовывались все действия, нам также говорили случай страховой. И да сохранить жизнь без стентирования было невозможно. О том, что страховая компания не оплатит 4300 евро за стентирование узнали спустя 7 месяцев. И то решила выяснить сама, тк я поняла, что страховая так и не оплатила счета, госпиталь начал искать возможности получить оплату всех мед.мероприятий с нас. Тогда я решила прояснить ситуацию, сделав официальные запросы в страховую компанию и в сервисную компанию.
До сегодняшнего дня все страховки оформляла только у альфы, никак не ожидала такого в экстренном случае при спасении жизни. Один пункт противоречит другому в этой ситуации. Увы буду искать другие компании с более прозрачными условиями страхования.
GVA № 0344001696568 от 26.07.2022
досье № M-451081
Купила полис Альфастрахование для выезжающих за рубеж моих немолодых уже родителей. Посчитала, что громкое имя страховой гарант надежности. Оказалось все совсем наоборот!
Родители отдыхали в Таиланде на острове, у отца (ему 68 лет)случился обширный инфаркт, тайцы и ассистентский сработали быстро и слаженно- быстро приехала скорая, увезли в госпиталь на острове, быстро было принято решение эвакуировать не смотря на вечер с острова и доставить на скорой на материк в кардиоцентр в Чантхабури. Я все время была на связи с представителями ассистентский GVA- они уверяли, что случай страховой. Когда в госпитале было принято решение, чтобы спасти отца надо ставить стент на Коронарную артерию! — все было согласовано. Провели операцию. Через двое суток отец чувствует себя хорошо и ему после у раннего обхода сообщают, что выписывают. Мы обрадовались такому исходу дела, но оказывается рано… Нам сообщили, что отправили письмо, но страховая не отвечает, мы ждали, я звонила по всем телефонам и в страховую и в ассистент, но весь день до 20 часов местного времени не было никакой информации от страховой. Ждите везде говорили! Ответа от страховой! При этом отца уже выписали, их оставили в комнате пока не придёт подтверждение оплаты, но не кормили ни обедом, ни ужином! И это на третьи сутки после инфаркта. Наконец то пришло смс от GVA — Пункт исключений из покрытия 5.6.13 — операции на сердце и сосудах, в том числе стентирование. И это при том, что стентирование было единственно возможной мерой для спасения отца! То есть не внезапное острое впервые диагностированное заболевания и развившееся в период действия договора страхования ( пункт 1.4 Правил), на территории страхования и которое является страховым случаем ( пункт 3.2 Правил). Альфастрахование посчитало это не страховым случаем и не покрыло расходы на оказание экстренной и неотложной медицинской помощи по стационарному лечению в связи с внезапным острым заболеваете ( инфаркт) до устранения непосредственной угрозы жизни Застрахованного!
В итоге уже поздно вечером, получив звонок от Стаховой, что родителям надо оплатить всего-то 212000 рублей в местной валюте, отец с мамой пришли в ужас! Денег таких естественно нет в кармане, отец разволновался, ему стало плохо опять! Пришлось оставить паспорт и ехать в гостиницу! Они целый день-7 часов! Ждали ответа от Стаховой. Не ели, устали, в закрытом помещении, представляете чувство когда ты идёшь извините в уборную, а за тобой идёт мед. сестра, чтобы держать в поле зрения. При этом я весь день звонила, писала по всем чатам в Ватсап поддержку, в Приложение! В России тем временем уже ночь- помочь деньгами могут только утром. Все в шоке.
Свинское отношение страховой! Никому не рекомендую данную компанию! К сожалению и я семьёй там же на данный момент застрахована, но теперь то я представляю что нас ждёт в случае чего- не дай бог! Будьте острожны и обходите стороной эту компанию!
Срочное стентирование при обширном инфаркте-это не страховой случай.
По итогу проверки прислали отписку, что стентирование в любом случае не входит в страховое покрытие. А факт, что только установкой стента можно было спасти человека не приняли. Не рекомендую обращаться в эту СК, внимательно читать условия страхования- там, как оказалось, много чего экстренного не входит. Будьте внимательны.
Согласно данным Росстата, сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются ведущей причиной смерти россиян. В 2022 году 47% летальных исходов случились от болезней системы кровообращения — 584,7 случая на 100 тысяч населения. Статистика смертей от инфаркта выглядит так — 39 человек на 100 тысяч населения.
Пациенты под защитой страховых
Каждый пациент, у которого есть полис ОМС, имеет право на бесплатную кардиореабилитацию после инфаркта миокарда (в том числе и после перенесенной операции на сердце). Кардиореабилитация — это комплекс процедур, проводимый многопрофильной бригадой врачей. Она безболезненна для пациента и при этом необходима для улучшения физического и психологического состояния.
Пройти реабилитацию после инфаркта можно бесплатно по ОМС
Чтобы попасть на кардиореабилитацию, достаточно направления, выписки из медицинской документации, паспорта, СНИЛС и полиса ОМС. В некоторых регионах пациент имеет право выбрать, в каком медицинском центре проходить кардиореабилитацию. При этом его нельзя направить на процедуру против воли.
Как правило, при данном виде страхования страховым случаем признается именно профессиональное заболевание. В свою очередь, таковыми считаются случаи, когда в функционировании организма работника происходят различного рода расстройства. И будет установлено, что они случились именно во время его трудовой деятельности. При этом такое заболевание должно появиться вследствие воздействия на организм сотрудника производственных факторов, связанных с его работой. И в конечном итоге у человека появляется острое либо хроническое заболевание. На время (а быть может и навсегда) он теряет свою трудоспособность.
Кроме того, заболевания, являющиеся страховым случаем, признаются таковыми и еще при одном условии: когда его причиной стала травма, которая также признается страховым случаем. К примеру, монтажник-высотник при падении получил травму спины. Этот случай был признан страховым, работник получил выплату. Через несколько лет у этого человека диагностировали межпозвонковую грыжу. Если доказать, что первопричиной этого заболевания было именно вышеописанная травма от падения, то и эту болезнь вполне могут признать страховым случаем. А следовательно, заболевшему работнику положена страховая компенсация.
Страховой случай при добровольном медицинском страховании
- когда заболевания, признаваемые страховым случаем, перечислены отдельным списком (отдельным пунктом договора медицинского страхования или в приложении к нему);
- когда конкретного названия заболевания не называется, но перечислены условия, наличие которых позволяет приравнять его к страховому случаю: обстоятельства, при которых застрахованный заболел, продолжительность болезни, ее тяжесть, нахождение заболевшего на амбулаторном или стационарном лечении, размер потраченных на лечение средств и т. п.;
- перечисляются не сами заболевания-страховые случаи, а исключения: то есть «всё, кроме…» и далее идет список исключений.
В обоснование заявленных требований указывали, что муж и отец истцов Мороз С.Ю. с работал по трудовому договору в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» водителем. При трудоустройстве Мороз С.Ю. прошел медицинский осмотр, по результатам которого противопоказаний к осуществлению обязанностей водителя выявлено не было. В период дежурства в течение дня Мороз М.С. на состояние здоровья не жаловался, отработал более 20 часов и совершил 15 выездов по обслуживанию вызовов скорой медицинской помощи. В 01-50 час., после очередного вызова, Мороз С.Ю. пожаловался на головную боль и боль в руках, затем на боли в груди и затрудненное дыхание. Фельдшером выездной бригады отделения скорой медицинской помощи Мелкобродовой Д.С. ему была оказана медицинская помощь в виде внутримышечных инъекций обезболивающими препаратами, но поскольку боли не проходили, фельдшером кардиологической бригады Сормачевой С.В. была сделана кардиограмма, острой патологии замечено не было. Около 03-15 час., после объявления очередного вызова бригады, поднимаясь со стула Мороз С.Ю. потерял сознание и упал. Реанимационная бригада отделения скорой медицинской помощи констатировала клиническую смерть Мороз С.Ю., после проведенных в течение 30 минут реанимационных мероприятий в 04-16 час. была констатирована биологическая смерть. В соответствии с актом судебно-медицинского исследования от смерть Мороз С.Ю. наступила от острого инфаркта миокарда. В результате комиссионного расследования несчастный случай был квалифицирован как не связанный с производством, актом от установлено наступление смерти Мороз С.Ю. от острого инфаркта миокарда. Председателем комиссии, государственным инспектором по охране труда Лялиной при этом, было высказано особое мнение, в соответствии с которым допущение Мороз С.Ю. к работе с нарушением режимов труда и отдыха водителей автомобилей, прохождение предварительного медицинского осмотра водителем Мороз С.Ю. в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» не имеющей лицензии на проведение таких работ, не проведение периодического ежегодного медицинского осмотра Мороз С.Ю. в срок до , не проведение аттестации рабочих мест по условиям труда водителей, и как следствие неудовлетворительная организация производства работ, свидетельствуют о том, что данный случай должен быть квалифицирован как несчастный случай, связанный с производством, подлежащий учету и регистрации в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи». Мороз И.М. обратилась в Государственную инспекцию труда в Курганской области с заявлением о дополнительном расследовании несчастного случая, происшедшего с Мороз С.Ю. государственным инспектором труда (по охране труда) окончено дополнительное расследование, в ходе которого сделаны выводы аналогичные выводам , а именно причинами, вызвавшими несчастный случай являются неудовлетворительная организация производства работ Мороз С.Ю., установлена причинно-следственная связь между полученным повреждением здоровья в виде острого инфаркта миокарда и вредными и опасными производственными факторам (воздействие других неклассифицированных травмирующих факторов): нервное напряжение при управлении автомобилем, монотонность труда, шум, вибрация, повышенная физическая нагрузка. В связи с указанными нарушениями со стороны работодателя, сделан вывод, что данный случай должен быть квалифицирован как несчастный случай, связанный с производством, подлежащий оформлению актом формы Н-1, учету и регистрации в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи»». в соответствии с заключением главного государственного инспектора труда составлен акт формы Н-1 о несчастном случае на производстве, в акте указаны краткая характеристика места, где произошел несчастный случай, обстоятельства несчастного случая, определены мероприятия по устранению причин несчастного случая, указан вид происшествия — воздействие других неклассифицированных травмирующих факторов: нервное напряжение при управлении автомобилем, монотонность труда, шум, вибрация, повышенная физическая нагрузка. Поскольку в связи с произошедшим несчастным случаем Мороз И.М. и Мороз М.С. имеют право на назначение и выплату части единовременной страховой выплаты, Мороз И.М. обратилась в ГУ Курганское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением о назначении страхового обеспечения в виде единовременной страховой выплаты в их пользу, ежемесячной страховой выплаты в пользу Мороз М.С . ГУ Курганское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в назначении страхового обеспечения в пользу Мороз М.С. было отказано, в связи с квалификацией несчастного случая не страховым и не связанным с производством. Полагали, что отказ ГУ Курганское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в назначении и выплате Мороз И.М. и Мороз М.С. страхового обеспечения является незаконным, так как имеется причинно-следственная связь между полученным повреждением здоровья в виде острого инфаркта миокарда и вредными и опасными производственными факторами, работодателем не были созданы безопасные условия труда для работника, при которых воздействие на работающих вредных и (или) опасных производственных факторов исключено, либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов. В качестве дополнительного основания предъявления иска указывали на дефект оказания медицинской помощи со стороны сотрудников ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи». Истцом Мороз И.М. в качестве оснований иска дополнено, что медицинская помощь Мороз С.Ю. сотрудниками ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» была оказана некачественно, Мелкобродова Д.С. назначила лекарственные препараты без согласования с врачом, Сормачева С.В. при проведении кардиограммы и назначении лекарственных препаратов также действовала самостоятельно, без согласования и руководства врача, не была проведена диагностика.
Страховка Влияет Если Инфаркт
На основании данного заключения, истцу Мороз И.М., как вдове Мороз С.Ю., было отказано в назначении страхового обеспечения в виде единовременной страховой выплаты в пользу Мороз И.М. и Мороз М.С., и ежемесячной страховой выплаты в пользу сына Мороз М.С., года рождения.
Апелляционное определение СК по гражданским делам Курганского областного суда от 31 октября 2013 г. по делу N 33-3305/2013 (ключевые темы: скорая медицинская помощь — профессиональное заболевание — несчастный случай на производстве — обязательное социальное страхование от несчастных случаев — повреждение здоровья)
Заслушав доклад судьи областного суда Ушаковой И.Г., пояснения представителей ответчиков государственного учреждения — Курганское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации ., государственного бюджетного учреждения «Курганская больница скорой медицинской помощи» , , поддержавших доводы апелляционных жалоб, представителя истца Мороз И.М. , мнение прокурора Кабаковой О.В., возражавших против доводов апелляционных жалоб, судебная коллегия
Чтобы попасть на кардиореабилитацию, достаточно направления, выписки из медицинской документации, паспорта, СНИЛС и полиса ОМС. В некоторых регионах пациент имеет право выбрать, в каком медицинском центре проходить кардиореабилитацию. При этом его нельзя направить на процедуру против воли.
Инфаркт миокарда — это тяжелое проявление ишемической болезни сердца (ИБС). Внутри коронарных артерий сердца образуются атеросклеротические бляшки, вокруг которых со временем образуются сгустки крови (тромбы), перекрывающие артерию. Из-за недостаточного кровообращения сердечная мышца перестает получать кислород, и мышечные клетки погибают.
Пройти реабилитацию после инфаркта можно бесплатно по ОМС
Иногда у человека нет возможности проходить реабилитацию в том городе, куда его направил доктор. В этом случае страховые представители могут предоставить информацию о том, в каких медицинских учреждениях также проводится данная услуга. Если найдется более подходящий вариант, пациенту могут предложить пройти кардиореабилитацию в другом месте.
Несмотря на это, по закону, если на предприятии происходит несчастный случай с тяжелым или смертельным исходом, работодатель обязан в течение суток уведомить территориальную организацию объединения профсоюзов. Федерация профсоюзов Приморского края не только участвует в таких расследованиях, но и ведет активную деятельность по предупреждению таких ситуаций.
Является ли инфаркт страховым случаем
Причины возникновения НС. Чтобы происшествие было взято на контроль и проведено расследование, должны быть соблюдены несколько факторов: территориальное расположение — на рабочем месте, в пути на рабочем транспорте, в дороге, если приказ перемещения исходил от руководства, местах командировок и выездных операций; временной отрезок — во время трудового дня, в дороге на рабочее место или от него, в промежутках между вахтами, а также во время нахождения в транспорте под управлением сменяющего водителя, машиниста, почтальона и т.
Опыт автора
Сердечно-сосудистые болезни являются главной причиной смертности в современном мире. К сожалению, часто люди с высоким риском умереть от болезни сердца не знают о том, что они в опасности. Однако сейчас медицина располагает надежный методом распознавания атеросклероза артерий сердца на начальной стадии его возникновения. Индексация коронарного кальция — таково его научное название.
Учитывая реальную стоимость диагностики, лечения и реабилитации критических заболеваний, выплаты страховщиков невелики. В зависимости от полноты перечня заболеваний и дополнительных условий, выплата составит от 300 тысяч до 2 млн рублей. И надо понимать, что для страховой компании приоритетом является не здоровье клиента, а сэкономленные деньги. Поэтому, конечно, юристы компании будут отстаивать уменьшение суммы выплат всеми возможными путями.
При этом благосостояние наших сограждан падает, а заболеваемость раком и сердечно-сосудистыми болезнями растет. И, конечно, хочется быть уверенным, что если такая беда коснется тебя или твоих близких, «тылы будут прикрыты», и денег и сил хватит на то, чтобы побороть недуг.
Когда можно начинать болеть?
Понятие критических заболеваний ввели в практику именно страховые компании. Сегодня под этим термином подразумевается болезнь, которая существенно меняет образ жизни человека, при этом однозначно и объективно диагностирована, и по ней накоплена достаточная статистическая база. Список критических болезней пока не очень велик, но с каждым годом он постепенно увеличивается. Например, сейчас в него входят следующие болезни, состояния и медицинские процедуры:
07 Окт 2020 lawurist7 158