Страховая Не Оплачивает Больницу Инфаркт Хроническое Заболевание

⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Доброго времени суток, дорогие читатели блога, прямо сейчас мы будем постигать возможно самую необходимую и интересующую Вас тему — Страховая Не Оплачивает Больницу Инфаркт Хроническое Заболевание. После прочтения у Вас могут остаться вопросы, поэтому лучше всего задать их в комметариях ниже.

Мы всегда и постоянно обновляем опубликованную информацию, в этом модете быть уверены, что Вы прочтете всю самую новую информацию.

Купила полис Альфастрахование для выезжающих за рубеж моих немолодых уже родителей. Посчитала, что громкое имя страховой гарант надежности. Оказалось все совсем наоборот!
Родители отдыхали в Таиланде на острове, у отца (ему 68 лет)случился обширный инфаркт, тайцы и ассистентский сработали быстро и слаженно- быстро приехала скорая, увезли в госпиталь на острове, быстро было принято решение эвакуировать не смотря на вечер с острова и доставить на скорой на материк в кардиоцентр в Чантхабури. Я все время была на связи с представителями ассистентский GVA- они уверяли, что случай страховой. Когда в госпитале было принято решение, чтобы спасти отца надо ставить стент на Коронарную артерию! — все было согласовано. Провели операцию. Через двое суток отец чувствует себя хорошо и ему после у раннего обхода сообщают, что выписывают. Мы обрадовались такому исходу дела, но оказывается рано… Нам сообщили, что отправили письмо, но страховая не отвечает, мы ждали, я звонила по всем телефонам и в страховую и в ассистент, но весь день до 20 часов местного времени не было никакой информации от страховой. Ждите везде говорили! Ответа от страховой! При этом отца уже выписали, их оставили в комнате пока не придёт подтверждение оплаты, но не кормили ни обедом, ни ужином! И это на третьи сутки после инфаркта. Наконец то пришло смс от GVA — Пункт исключений из покрытия 5.6.13 — операции на сердце и сосудах, в том числе стентирование. И это при том, что стентирование было единственно возможной мерой для спасения отца! То есть не внезапное острое впервые диагностированное заболевания и развившееся в период действия договора страхования ( пункт 1.4 Правил), на территории страхования и которое является страховым случаем ( пункт 3.2 Правил). Альфастрахование посчитало это не страховым случаем и не покрыло расходы на оказание экстренной и неотложной медицинской помощи по стационарному лечению в связи с внезапным острым заболеваете ( инфаркт) до устранения непосредственной угрозы жизни Застрахованного!
В итоге уже поздно вечером, получив звонок от Стаховой, что родителям надо оплатить всего-то 212000 рублей в местной валюте, отец с мамой пришли в ужас! Денег таких естественно нет в кармане, отец разволновался, ему стало плохо опять! Пришлось оставить паспорт и ехать в гостиницу! Они целый день-7 часов! Ждали ответа от Стаховой. Не ели, устали, в закрытом помещении, представляете чувство когда ты идёшь извините в уборную, а за тобой идёт мед. сестра, чтобы держать в поле зрения. При этом я весь день звонила, писала по всем чатам в Ватсап поддержку, в Приложение! В России тем временем уже ночь- помочь деньгами могут только утром. Все в шоке.
Свинское отношение страховой! Никому не рекомендую данную компанию! К сожалению и я семьёй там же на данный момент застрахована, но теперь то я представляю что нас ждёт в случае чего- не дай бог! Будьте острожны и обходите стороной эту компанию!

Страховая компания АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ – отзывы

Здравствуйте! Кто, в итоге, оплатил счет госпиталю? мы попали в аналогичную ситуацию.Ангиопластика и стентирование действительно не оплачивает страховка, НО. кроме ОИМ и ИГМ.так написано в общих исключениях Савитар групп.Ответьте подалуйста!

Это интересно:  Что Получит Мама Третьего Ребенка В Красноярске

Срочное стентирование при обширном инфаркте-это не страховой случай.

К сожалению, ситуация аналогичная, обширный инфаркт у мужа, остановка сердца трижды, реанимация и срочное стентирование. Заболевание выявлено впервые, до этого проблем с сердцем не было никогда. В итоге отказ оплаты стентирования. При этом у сервисной компании договор с госпиталем, постоянно согласовывались все действия, нам также говорили случай страховой. И да сохранить жизнь без стентирования было невозможно. О том, что страховая компания не оплатит 4300 евро за стентирование узнали спустя 7 месяцев. И то решила выяснить сама, тк я поняла, что страховая так и не оплатила счета, госпиталь начал искать возможности получить оплату всех мед.мероприятий с нас. Тогда я решила прояснить ситуацию, сделав официальные запросы в страховую компанию и в сервисную компанию.
До сегодняшнего дня все страховки оформляла только у альфы, никак не ожидала такого в экстренном случае при спасении жизни. Один пункт противоречит другому в этой ситуации. Увы буду искать другие компании с более прозрачными условиями страхования.
GVA № 0344001696568 от 26.07.2022
досье № M-451081

Также может быть вынесен отказ в том случае, если на комиссию были представлены поддельные документы. В случае их выявления члены комиссии не только откажут в группе, но также могут сообщить в правоохранительные органы о попытке подлога.

После прохождения всех осмотров он на их основании оформляет направление на комиссию по установленному образцу. На этом направлении обязательно должна стоять печать медучреждения и подпись главного врача.

В какие инстанции обращаться?

Сердечный приступ в настоящее время может случиться даже у молодого человека. Инфаркт является серьезным заболеванием, который требует длительного восстановления после лечения. В это время человек практически не может работать. Поэтому после выписки из больницы ему важно знать дают ли инвалидность людям после инфаркта и как ее оформить!

Каждый пациент, у которого есть полис ОМС, имеет право на бесплатную кардиореабилитацию после инфаркта миокарда (в том числе и после перенесенной операции на сердце). Кардиореабилитация — это комплекс процедур, проводимый многопрофильной бригадой врачей. Она безболезненна для пациента и при этом необходима для улучшения физического и психологического состояния.

Согласно приказу Минздрава, жители России, у которых есть полис ОМС, имеют право бесплатно пройти кардиореабилитацию после серьезного кардиологического заболевания. Часто она помогает человеку сохранить прежний образ жизни и защитить себя от нового приступа. Однако иногда пациенты сталкиваются с проблемами при попытке записаться на реабилитационное лечение. В страховой медицинской организации ООО «АльфаСтрахование-ОМС» подробно объяснили «URA.RU», как их избежать.

Пройти реабилитацию после инфаркта можно бесплатно по ОМС

Кардиореабилитация после инфаркта проводится по ОМС бесплатно. Если в поликлинике или больнице просят деньги за такую услугу, обратитесь в страховую организацию. Там вам помогут добиться, чтобы услуги по реабилитации были оказаны бесплатно и в полном объеме.

В соответствии с заключением судебно-медицинской экспертизы государственного казенного учреждения «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» от , проведенному на основании определения суда от , прямой причинной связи между нарушениями, допущенными в ходе организации производства работ Мороз С.Ю. и развитием у него острого инфаркта миокарда, не усмотрено. Указано, что основными причинами в развитии острого инфаркта миокарда у Мороз С.Ю. явились: атеросклероз сосудов сердца, курение, избыточный вес, сопутствующие (латентные, скрытые) заболевания сердца — постинфарктный кардиосклероз, ардиомиопатия. Нервное напряжение при управлении автомобилем, монотонность труда, шум, вибрация, повышенная физическая нагрузка и психоэмоциональная нагрузка являются провоцирующими факторами в развитии инфаркта миокарда. Факт того, что пусковым механизмом в развитии острого инфаркта миокарда у Мороз С.Ю. явился психо-эмоциональный стресс указан как вероятный, а не категоричный вывод. Основными причинами смертельного исхода острого инфаркта миокарда указаны нарушение порядка оказания медицинской помощи Мороз С.Ю., неквалифицированные действия медицинского персонала, выразившиеся в недооценка тяжести состояния Мороз С.Ю., нарушении должностных инструкций фельдшером бригады скорой медицинской помощи Мелкобродовой Д.С — не информировала старшего врача смены о факте ухудшения состояния здоровья водителя бригады; фельдшером Сормачевой СВ. недооценена тяжесть состояния Мороз С.Ю., не установлен предварительный диагноз, не определен ведущий синдром у Мороз С.Ю.; невыполнение необходимых пациенту лечебных и диагностических мероприятий в соответствии со стандартом медицинской помощи, утвержденным приказом Минсоцразвития РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда» N 582 от 02.08.2006. Экспертами сделан вывод, что при своевременном оказании специализированной медицинской помощи в стационаре больница скорой медицинской помощи с момента возникновения первых симптомов развития инфаркта, около двух часов до наступления смерти (стойкого болевого синдрома, практически отсутствие эффекта на введение анальгетиков, наличие признаков острого коронарного синдрома на ЭКГ), смертельного исхода заболевания можно было избежать (том-2 л.д. 1-31).

Это интересно:  Могут Ли Наложить Взыскание На Подаренную Дочери Квартиру По Долгам Ооо

Представители ответчика ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» главный врач , , действующий на основании доверенности, в судебном заседании с заявленными требованиями не согласились, указывали, что смерть Мороз С.Ю. наступила вследствие острого инфаркта миокарда, который представляет собой проявление ишемической болезни сердца. Считали, что при составлении заключения инспектором труда не были учтены обстоятельства, касающиеся личной жизни Мороз С.Ю., произошедший накануне его смерти конфликт с женой, чрезмерное курение и употребление кофе, а также произошедший во время смены на территории подстанции отделения скорой медицинской помощи конфликт между Мороз С.Ю. и неизвестными лицами, после чего появились жалобы на боли в области груди. Полагали, что смерть Мороз С.Ю. наступила не в результате виновных действий ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», а вследствие ряда иных негативных факторов, на которые не было обращено внимание должностных лиц при расследовании данного несчастного случая, просили отказать в удовлетворении иска.

Апелляционное определение СК по гражданским делам Курганского областного суда от 31 октября 2013 г. по делу N 33-3305/2013 (ключевые темы: скорая медицинская помощь — профессиональное заболевание — несчастный случай на производстве — обязательное социальное страхование от несчастных случаев — повреждение здоровья)

Из материалов дела усматривается, что Мороз С.Ю. состоял в трудовых отношениях с муниципальным учреждением «Городская больница скорой медицинской помощи» (в дальнейшем переименованным в государственное бюджетное учреждение «Курганская больница скорой медицинской помощи») в должности водителя, что подтверждено трудовым договором от (том-1 л.д. 64-65).

  • вид инфаркта;
  • наличие или отсутствие осложнений заболевания;
  • данные клинико-лабораторных исследований, полученные в динамике;
  • длительность предписанного постельного режима;
  • наличие или отсутствие тяжелых нарушений ритма и проводимости;
  • наличие или отсутствие выраженной хронической коронарной недостаточности;
  • характер трудовой деятельности пациента.

Страхование здоровья, предоставление времени на лечение и выплата пособия по временной нетрудоспособности гарантируется ст. 183 Трудового кодекса РФ и Федеральным законом, регулирующим обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ от 29.12.2006).

Сколько длится период нетрудоспособности после стентирования сосудов сердца и шунтирования?

Если лицо отказывается от прохождения экспертизы, листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном трудовом и клиническом прогнозе не позднее 10 месяцев после травмы пациент должен быть выписан к трудовой деятельности или же направлен на МСЭ (ч. 4 ст. 59 Закона).

  • суицид и психические болезни;
  • кардиохирургия и нейрохирургия (балонная ангиопластика, ангиография, аортокоронарное шунтирование и тому подобное);
  • цель поездки – получение лечения по страховке;
  • венерические заболевания;
  • протезирование и трансплантация органов;
  • наркотическая, алкогольная и другие зависимости;
  • нарушение правил страхования (например, лечение или его прерывание, которое не согласовано со страховой компанией).
Это интересно:  Что Можно Сделать С Наследством Если Нет Денег Его Оформлять

Страхование людей с хроническими заболеваниями

В пяти государствах мира рекомендуется, чтобы покрытие было не менее 50 тысяч долларов. К ним относятся Канада, Новая Зеландия, Соединённые Штаты, Австралия и Япония. На все остальные страны установлен минимальный порог от 30 до 35 тысяч долларов. Федеральный Закон Российской Федерации №155 устанавливает эквивалент данной суммы в размере 2 миллиона рублей.

Когда в выплате будет отказано

Для покупки страховки людей с хроническими заболеваниями для использования за границей не нужно предоставлять мед. справки. Однако перед поездкой было бы хорошо получить консультацию у лечащего врача о противопоказаниях к поездке. Это предоставить больше гарантий для выплаты компенсации при ухудшении самочувствия за рубежом.

  • наступление страхового случая в виде инфаркта миокарда, засвидетельствованного врачом лицензированного медицинского учреждения;
  • страхование лица в системе ОМС;
  • заболевший является лицом, находящимся в трудовых отношениях с работодателем в соответствии с ТК РФ (данный факт не подлежит какой-либо проверке и медработнику достаточно устного заявления пациента).

Основания и порядок выдачи больничного после инфаркта, стентирования и шунтирования

  • шунтирование – полостная операция по установке шунта, целью которой является создание искусственного пути для движения крови;
  • стентирование – эндоваскулярное вмешательство, при котором через прокол в артерии посредством катетера вводится имплант, расширяющий сосуд в том месте, где это необходимо.

Сколько дней держат на оплачиваемом бюллетене?

  • I ФК, т.е. не вызывающей дискомфорта при физических нагрузках (60-80 календ. дней);
  • II ФК, когда физическая нагрузка вызывает умеренный, незначительный дискомфорт (80-110 календ. дней);
  • III-IV ФК, при которых плохое самочувствие может проявляться даже в состоянии покоя (90-120 календ.дней).
  • 90-120 календ. дней – повторный инфаркт миокарда.
  • рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Кургане 31 октября 2013 года гражданское дело по иску прокурора г. Кургана, действующего в интересах несовершеннолетнего , , по иску , действующей в своих интересах и интересах несовершеннолетнего к государственному учреждению — Курганское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, государственному бюджетному учреждению «Курганская больница скорой медицинской помощи» о признании заключения незаконным, произошедшего несчастного случая на производстве со смертельным исходом страховым, возмещении морального вреда,

    Страховая Не Оплачивает Больницу Инфаркт Хроническое Заболевание

    В соответствии со ст. 229.2 ТК РФ несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

    Апелляционное определение СК по гражданским делам Курганского областного суда от 31 октября 2013 г. по делу N 33-3305/2013 (ключевые темы: скорая медицинская помощь — профессиональное заболевание — несчастный случай на производстве — обязательное социальное страхование от несчастных случаев — повреждение здоровья)

    Обязательность предварительного медицинского осмотра установлена ч. 2 ст. 328 ТК РФ, в соответствии с которой прием работника на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств, производится после обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования) в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области транспорта.